| בגדול, בפוליסת לאובדן כושר עבודה יש "ניכוי" של תגמולי ביטוח לאומי ואין מניעה להגיש את שתי התביעות, אבל צריך להבין שלא יתקבל כפל פיצוי, ובכל מקרה לא יותר מ 75% מהשכר הקובע | כמו כן, גובה הפיצוי שיוענק למבוטח אשר תבע והוכר על ידי הקרן כבעל זכאות לקצבת אובדן כושר עבודה מפאת הנזק שנגרם לו בטרם עת משתנה במידה רבה לנוכח העת בה הפך התובע לעמית, כאשר בעת האחרונה ניתן להבחין בפיצויים אשר נגזרים בעת קיומו של אובדן כושר מלא בשיעור של 75% מהשכר טרם הפגיעה |
|---|---|
| עיקר הכיסוי ניתן על ידי מחלקת נכות כללית, מחלקת נפגעי עבודה ומחלקת נפגעי תאונות | במסגרת הפעולות הפקידים היו רשאים כמובן לבטל את מניעת פעולות האכיפה, במידה שהמבוטח מבקש להסדיר את החוב |
יחד עם זאת, קיימות בשוק פוליסות ביטוח עם כיסוי לאובדן כושר אשר מכפיפות את הקביעה לנכות מאובדן כושר להחלטות המוסד לביטוח לאומי.
19| בנוסף לכך, סיווג דרגת אי הכושר נעה בין 60%, 65%, 74%, ולבסוף — 100%, כאשר מדובר למעשה ברפי סף, כלומר — קביעת אי כושר בשיעור של 80%, תזכה במתן קצבה באותו שיעור של 100% שכן מדובר בטווח הנע בין 75% — 100% | הזכאות ל ב יטוח או ב דן כושר ע ב ודה קיימת לכל מ ב וטח ב יטוח לאומי ב מדינת ישראל, כאשר מדו ב ר ב רו ב המוחלט של האוכלוסייה |
|---|---|
| במקרים בהם המבוטח אינו פטור מתשלום דמי ביטוח, תישלח המערכת באופן אוטומטי הודעת בירור עבור הכנסה זו | אובדן כושר עבודה — בין אם הנכם עובדים בעבודה משרדית ונטולת היבטים פיזיים, או שמא הנכם פועלי עמל יום יומיים, כושר עבודתו של אף אדם אינו חסין מקיום נצחי, כאשר לעתים רבות אנשים מכלל סוגי משלחי היד והמקצועות השונים נאלצים לחדול מעבודתם בשל תאונה שארעה להם או התפתחותו של מצב בריאותי אשר מונע מהם לעבוד |
אם אינכם מרוצים מההחלטה של ועדת העררים לעניין קביעת אי כושר תוכלו להגיש בשאלות משפטיות בלבד בתוך 60 יום.
4| אם אינכם מרוצים מהחלטת הוועדה הרפואית, ניתן להגיש ערר על החלטתה בתוך 60 יום | |
|---|---|
| קצבת נכות כללית תשולם לעובד אשר עקב תאונה או מחלה, כושר עבודתו פחת בלפחות 50%, או שהכנסתו הצטמצמה לפחות ב- 60% כשמדובר באובדן כושר עבודה לצמיתות או שהכנסתו הצטמצמה לפחות ב- 45% כאשר מדובר באובדן כושר עבודה זמני | מנגד, בעת הצורך קיימת הזכות לחברת הביטוח לבצע בדיקה מטעמה אודות הקביעה הרפואית של הגורמים אשר פסקו לטובת המבוטח אובדן כושר עבודה |
מנגד, אילו מדובר בעמית אשר מבוטח מזה זמן רב, קיים יסוד סביר להניח כי סך הפיצוי שיינתן לו יגלם בתוכו את מכפלת שיעור הנכות, שיעור קצבת הזקנה שהמבוטח היה אמור לצבור עד גיל הפרישה ולבסוף השכר שהיה קיים לו טרם לכן.
18